高血压糖尿病患者应定期检查蛋白尿

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2018-10-24

  今天是第9个世界肾脏日▓▓▓,今年肾脏日主题是防治老年慢性肾脏病▓。

吉林大学第二医院肾病内科主任▓、博士生导师苗里宁教授表示,年轻人得肾病多数以肾小球肾炎居多▓,而老年人肾病▓,则以高血压、糖尿病合并肾病的比重较高▓▓。 慢性病老年患者需重视蛋白尿每年3月的第二个星期四为世界肾脏日▓,对于今年世界肾脏日的主题,苗里宁教授介绍说,在老年肾病中▓,因高血压▓、糖尿病而致的肾病所占比重最大,多数为继发性的。 而年轻人的肾病▓,则以肾小球肾炎居多。 所以▓,患高血压▓▓、糖尿病的老年患者,应定期做尿常规检查▓。 在充分休息▓,无劳累▓、发热等干扰因素的前提下▓,若连续3次进行尿检▓▓,都显示蛋白尿为阳性▓▓,就表示已合并肾病了▓。

合并肾病▓,称为▓,高血压患者合并肾病▓,称为肾动脉硬化。

建议已患有糖尿病▓▓、高血压的患者▓▓,平时应控制蛋白质的摄入▓▓,因蛋白质代谢需通过肾脏来进行▓▓。 肾功能衰竭透析患者需重视钙磷代谢异常尿毒症是肾脏疾病的严重后果▓▓,绝大多数患者需进行透析治疗▓▓▓。

苗里宁教授介绍说▓,对于透析患者▓▓▓,钙磷代谢异常是最严重的问题▓▓,也是致透析患者死亡的重要原因之一▓。 一般情况下▓,人从60岁开始▓▓,肾小球过滤功能开始下降▓▓;同时,这个年龄段的人合并心血管病、代谢慢性病的几率大幅度升高▓▓;机体各项机能开始衰竭▓▓,使肾病的发生率明显增高。

甲状旁腺功能亢进会使钙、磷▓、维生素D代谢发生异常▓,使机体处在一个高磷低钙的状态下。 正常情况下▓,维生素D通过皮肤进入肝脏进行第一次强化,然后再进入肾脏进行第二次强化,最后被身体吸收。 而这个代谢发生异常,就会增加患者发生心肌病、动脉粥样硬化▓▓、肾性骨病的几率▓▓。

而高血磷可直接导致患者死亡。

透析患者需3个月抽血复查1次对于高血磷的治疗▓▓,需三部分紧密结合▓。 苗里宁教授介绍说▓,首先应低磷饮食,磷大量的存在于蛋白质中▓,但患者若盲目地低蛋白质饮食▓▓,会因营养不良而增加死亡率▓▓▓。

所以▓▓,大家应在专科医生指导下,进行科学的低磷饮食▓。

凡是有增色▓、增味功能的添加剂▓,都含有大量的磷▓,应禁食▓。 其次就是透析▓,血液透析可排除体内1%的磷▓,因为磷大多在机体的细胞里,所以对于顽固型的高血磷患者,可采用延长血液透析来代谢掉体内的磷▓,每天血液透析一次,每次2个小时▓。

再有就是通过药物代谢掉体内的磷,一种是含钙的磷结合剂▓▓▓,这种药物需在餐前或餐中食用▓,但不可常吃,要密切监测▓,一旦磷得到控制,要及时停用▓▓。

否则钙就会漂游在血液中▓▓,导致转移性钙化,可直接作用在心血管系统,使心脏的冠状动脉钙化。

所以建议患者每3个月抽血检查一次,包括血钙▓、血磷▓▓、甲状旁腺素、X射线或CT(显示骨质状况)▓。 药物上还可选不含钙新型磷结合剂▓,少数患者在使用后会出现腹胀▓、便秘▓、腹泻等消化不良的症状▓。 在以上方法都不见效时▓,患者需选择外科手术来解决▓。

专家建议老年人勿盲目补钙今年世界肾脏日的主题是防治老年慢性肾脏病,那么对于老年人▓,在日常生活中应注意些什么呢?苗里宁教授表示▓▓,绝大多数的老年人都有骨质疏松症状▓,老年人补钙已成普遍现象▓,有的甚至因为腰腿疼而随意吃些钙片▓,甚至到医院去打补钙针▓▓。 其实▓▓,老年人盲目补钙很危险▓▓。

现在已有相关研究表明,老年人盲目补钙▓,会使钙游离在血液中▓▓,不但未作用在骨骼上▓▓▓,还会发生转移性钙化,导致软组织钙化▓,增加日后心血管疾病的发病率,甚至增加死亡率。 另外,很多人认为浮肿就是肾脏出了问题,这是误区▓。 肾病确实会有浮肿的表现▓,但浮肿并不能代表就是肾病▓。 一般情况下▓▓,出现全身性的浮肿▓▓,或是颜面浮肿,与肾脏的关系比较大。

浮肿是指,用手脂按压患处后▓▓,如额头▓、胫骨处▓,会出现明显的坑▓。

有些老年人在下午时会发生静脉回流▓,尤其是有静脉曲张的老年人▓▓,在下午时▓,腿部按压后会出现明显的坑▓,这与肾脏无关。

还有一些老年人认为▓▓,多喝水可保护肾。 其实▓▓,这样只会增加肾脏的负担▓▓,不论是老年人▓▓▓、年轻人还是儿童▓▓,只需正常喝水即可▓。

目前▓▓,去痛片对肾脏的损害已得到大家共识▓▓,还有一些治疗冠心病等疾病的中药▓,同样会损伤肾脏▓,导致间质性肾炎的发生▓。 所以,用药应安全、科学,应在正规医院的专科医生指导下用药▓。